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军团菌肺炎的发病机制

2022-03-13

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军团菌是一类特殊营养的革兰阴性需氧菌,在一般培养基上不生长,可在含有磷酸铁和L-半胱氨酸的F-G琼脂培养基,或缓冲的活性炭酵母提出物(BCYE)琼脂培养基上、在pH6.0~6.9、35℃含2.5%CO2的空气中缓慢生长,菌落细小,有棕褐色素沉着。军团菌含多种外毒素与内毒素,几种毒素共同作用才引起疾病,主要通过污染水的气雾传播,细菌被直接吸入可能性较大,肺部病变发生机制与以下因素有关:①军团菌产生毒性因子引起肺实质和白细胞改变;②军团菌释放趋化因子,具有肽性质,对白细胞有趋化作用,能使其释放出溶酶体,引起肺的持续性损害;③军团菌能释放蛋白裂解酶,为一种中性蛋白酶,能裂解趋化性碎片所产生的C3或C5引起的炎性反应。

细菌侵入肺组织后病变主要位于肺泡,可能由肺泡逆行至呼吸性细支气管,再到较大的小支气管,少量延及间质,或到胸膜、淋巴管、胸导管与血循环。

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